Новое исследование, проведенное в Канаде, показало, что женщины, которые вынашивают детей по договору о суррогатном материнстве подвержены более высоким рискам осложнений, чем остальные беременные женщины. Среди этих женщин в 2-3 раза чаще встречались такие проблемы как послеродовые кровотечения, преэклампсия и сепсис. У них также чаще начинались преждевременные роды.

Что такое суррогатное материнство?

Суррогатным материнством называют ситуацию, когда женщина беременеет и рожает ребенка (или детей) для другого человека или пары согласно запланированной заранее договоренности.

Есть два типа суррогатного материнства. В первом случае женщина является биологической матерью во всех смыслах, и ребенок зачат от ее яйцеклетки. Иногда это называют «традиционным суррогатным материнством».

Второй тип означает, что ребенок зачат от яйцеклетки другой женщины. Это называют «гестационным суррогатным материнством».

При гестационном суррогатном материнстве эмбрион или эмбрионы, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), помещаются в матку женщины, которая согласилась выносить ребенка. На данный момент это самый распространенный тип суррогатного материнства в Австралии.

В новом исследовании рассматривались только случаи гестационного суррогатного материнства.

Как было проведено исследование

Исследование, результаты которого были опубликованы в научном журнале Annals of Internal Medicine, было ретроспективным. Это значит, что ученые использовали существующие данные, которые собирались среди людей, обращавшихся в учреждения здравоохранения.

В исследование были включены 863 017 женщин, которые родили одного ребенка с апреля 2012 по март 2021 года (случаи рождения более одного ребенка исключались из исследования).

Исследователи сравнивали последствия для женщин и детей в случаях, когда зачатие произошло естественным образом, когда зачатие произошло с помощью ЭКО, и когда женщина забеременела в результате договора о гестационном суррогатном материнстве.

Большинство детей в исследовании были зачаты естественным образом, 16 087 в результате ЭКО и 806 женщин забеременели в рамках гестационного суррогатного материнства.

Исследователи обнаружили, что для женщин, забеременевших в рамках договора о гестационном суррогатном материнстве, уровень тяжелых материнских осложнений составлял 7,8%. Это в три раза выше, чем для забеременевших естественным образом (2,3%), и почти в два раза выше, чем для забеременевших в результате ЭКО (4,3%).

Эти риски включали послеродовые кровотечения (чрезмерную потерю крови после родов), тяжелую преэклампсию (повышенное кровяное давление, связанное с беременностью) и серьезные послеродовые инфекции (сепсис). При гестационном суррогатном материнстве также существовал повышенный риск преждевременного рождения ребенка (до 37 недель).

Исследователи попытались принять во внимание различия между тремя группами женщин по таким параметрам как возраст, вес, наличие заболеваний и социоэкономический статус, которые также влияют на риск осложнений для беременных женщин и их детей. Но даже с поправкой на эти факторы они получили эти вызывающие беспокойство результаты.

Почему риск может быть выше?

Предыдущие исследования, которые рассматривали последствия гестационного суррогатного материнства, получали неоднозначные результаты. Однако считается, что риски могут быть выше потому, что ребенок генетически не связан с матерью.

Беременность очень сильно влияет на иммунную систему женщины. Во время беременности иммунная система женщины меняется таким образом, чтобы не отвергнуть растущий плод.

Дисбаланс или слишком интенсивная иммунная реакция могут привести к осложнениям во время беременности, в том числе к преждевременным родам и преэклампсии. Отсутствие генетической связи ребенка с матерью может повлиять на иммунную реакцию во время беременности и повысить риск осложнений.

Ограничения этого исследования

В исследовании все женщины родили только одного ребенка, так что мы не знаем риски для многоплодных беременностей. Однако при суррогатном материнстве часто встречаются множественные роды, и сама по себе многоплодная беременность связана с повышенными рисками для женщин и детей.

Если женщине пересаживают несколько эмбрионов, то велика вероятность, что у нее родится двое или трое детей. Поэтому у нас в Австралии, например, запрещено пересаживать более одного эмбриона при суррогатном материнстве (и настоятельно не рекомендуется это делать при использовании ЭКО в целом). Однако, когда австралийцы путешествуют в другие страны для суррогатного материнства, они очень часто требуют пересадки нескольких эмбрионов, чтобы повысить вероятность успешного зачатия.

Кроме того, количество женщин, забеременевших в рамках гестационного суррогатного материнства (806), было относительно мало, что связано с риском статистической ошибки и ограниченной возможности получить данные по редким видам осложнений.

Этические вопросы

В Австралии растет число детей, зачатых в рамках договора о суррогатном материнстве. Это связано с такими факторами как снижение числа усыновлений, отложенным материнством среди женщин и ростом социального одобрения родительства однополых мужских пар.

В Австралии разрешено только так называемое альтруистичное суррогатное материнство, когда женщина, которая соглашается выносить ребенка, не получает за это плату.

Однако в некоторых странах разрешено платить женщинам за беременность для других людей (коммерческое суррогатное материнство). Это вызывает беспокойство о возможной эксплуатации женщин, и по этой причине в некоторых штатах Австралии жителям запрещено путешествовать за рубеж для коммерческого суррогатного материнства.

Несмотря на это в Австралии большинство детей, родившихся в результате договора о суррогатном материнстве, были рождены в результате коммерческого суррогатного материнства в других странах.

Несмотря на некоторые ограничения это исследование показало, что для женщин, которые забеременели в рамках гестационного суррогатного материнства, и их детей есть повышенные риски. Эти данные имеют значение как с точки зрения здравоохранения, так и с точки зрения этики и прав человека, и их нужно принимать во внимание при разработке законодательства, политики и практики.

Источник: The Conversation

Поддержите проект: Если вы считаете важными такие материалы, и у вас есть такая возможность, вы можете поддержать работу этого сайта с помощью доната или подписки на Boosty.